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全民營養周
腦出血護理篇
作者 :      發表時間 : 2020-05-15 09:39:14     瀏覽 :

腦出血稱“腦溢血”,是指原發性非外傷性腦實質內出血.這是老年人三大死因(中風、心臟病、惡性腫瘤)之一。

  臨床表現為突然劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、偏癱、失語、意識障礙、大小便失禁、血壓升高等。


病因:

    最常見病因是高血壓合并細小動脈硬化,在血壓驟升時破裂所致。其他因素有腦動脈粥樣硬化、先天性腦血管畸形、動脈瘤、血液病、腦動脈炎等。

誘發因素:

    高血壓(服用降壓藥物不當,導致血壓不降或降得過低);情緒不佳(指生氣、激動、焦慮、悲傷、驚嚇、恐懼等);用力排便;氣候變化;飲食不節(暴飲暴食、酗酒成癮);在腦力緊張活動時易誘發腦出血。


突發腦出血怎么辦:

1、保持鎮靜并立即將患者平臥,可將其頭偏向一側,以防痰液、嘔吐物誤入氣管,導致窒息。

2、迅速松解患者衣領和腰帶,保持室內空氣流通,天冷時注意保暖,天熱時注意降溫。

3、如果患者昏迷并發出強烈鼾聲,表示其舌根已經下墜,可用手帕或紗布包住患者舌頭,輕輕向外拉出。

4、用冷毛巾覆蓋患者頭部,因血管在遇冷時收縮,可減少出血量。

5、患者大小便失禁時,應就地處理,不可隨意移動患者身體,以防腦出血加重。

6、在患者病情穩定送往醫院途中,車輛應盡量平穩行駛,以減少顛簸震動;同時將患者頭部稍稍抬高,與地面保持20-30°角度,并隨時注意病情變化。


用藥目的:

1、控制腦水腫,降低顱內壓:常用藥物包手甘露醇、甘油果糖、速尿等。

2、控制高血壓:血壓顯著高于正常時給予降壓藥物,防止再出血。

休息指導:

    病人絕對臥床休息2-4周,取側臥位或平臥頭側位,防止嘔吐物反流引起誤吸。腦出血急性期應盡量就地治療,避免不必要的搬動。翻身時,注意保護頭部,避免咳嗽和用力排便。

飲食指導:

    1、急性期飲食:

     因腦出血后需要絕對臥床休息,體力活動減少,應食用易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆漿、米湯、菜湯等,易于消化吞咽,每日6-10次,每次200ml-250ml;半流食如粥、面片湯、面條湯、餛飩等料、易消化、易咀嚼的飲食,每日5次。必要時給予鼻飼飲食。


  2、恢復期飲食:

低鹽:食鹽的攝入量小于5g/日,少食含鹽多的食品,如咸菜、醬菜、腌制品、海產品等。

低脂肪:肉類75g/日,可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、魚肉,少食肥肉、加工肉制品、油炸食品、動物內臟等;食用油20g/日,建議食用色拉油、花生油,避免動物油、黃油等。

粗纖維飲食:多食含纖維多的食物,如芹菜、韭菜、菠菜、粗糧、豆類、谷類、新鮮蔬菜水果類等,可促進腸蠕動,預防大便干燥。

活動與鍛煉:

1、開始鍛煉的時機:

50-60%的病人在腦卒中之后可以恢復到生活自理,其中80%可以重新獲得行走的能力。中風發生后,應在急性期生命體征穩定就立即開始,中風病人在發病頭3個月中,功能改善最大。并且,康復鍛煉需長期持續,以防功能減退。

2、 鍛煉的原則:

早期開始,先主動,后被動;癱瘓肢體各個肌肉、關節都要鍛煉到;不能過分勞累,要在病人能承受的范圍內;要重視對病人的心理治療;應重視對于深靜脈血栓形成的預防;應重視對于卒中復發和卒中并發癥的治療。


出院指導:

1、避免情緒激動,保持心情舒暢。

2、飲食宜清淡、富含維生素及粗纖維的食物,如蔬菜、水果等,忌煙酒及辛辣、刺激的食物,血壓較高時,應限制鈉鹽攝入。

3、生活要有規律,養成定時排便的習慣,排便時切忌用力屏氣;避免重體力勞動,注意勞逸結合。

4、在醫生指導下正確應用降壓藥,不可擅自停藥,不宜同時服用多種降壓藥,以免血壓驟降或過低導致腦供血不足。

5、康復訓練過程艱苦而漫長(一般1-3年,長者終生伴隨),需要有信心、耐心、恒心,應在康復醫生指導下循序漸進,持之以恒。具體做法參照“腦卒中康復護理”宣教冊頁。

6、定期測量血壓、復查病情,及時治療可能并存的糖尿病、高脂血癥、冠心病等,不適隨診。



梧州市紅十字會醫院
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